Pijn in de bovenarm bij reiken: oorzaken, symptomen en behandeling

Pijn in de bovenarm bij reiken is een veelvoorkomende klacht die vooral optreedt bij mensen die hun arm vaak omhoog moeten steken, zoals beroepsbeoefenaars, sporters of mensen met een beperkte bewegingsvrijheid. De oorzaak van deze klacht kan variëren, van overbelasting van spieren en pezen tot ontstekingen in de slijmbeurzen en pezen van de schouder. In dit artikel worden de meest voorkomende oorzaken, symptomen en behandelingen van pijn in de bovenarm bij reiken beschreven, gebaseerd op de gegevens uit de bronnen.

Oorzaken van pijn in de bovenarm bij reiken

Een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de bovenarm bij reiken is een inklemmingssyndroom (impingement syndroom). Hierbij komt het voor dat de slijmbeurzen en pezen van de schouder onder het schouderdak (acromion) geklemd raken. Bij het omhoog reiken van de arm worden deze weke delen tussen de harde botten van de schouderkop en het schouderdak geklemd, wat leidt tot pijn en ontsteking. Dit syndroom wordt vaak veroorzaakt door overbelasting van de schouder, een verkeerd bewegingspatroon of een slechte houding.

Een ander mogelijke oorzaak is een peesontsteking of slijmbeursontsteking. Deze ontstekingen kunnen ontstaan door langdurige overbelasting, trauma, of auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis. Bij een acute slijmbeursontsteking is er sprake van hevige pijn bij beweging, vooral bij het heffen van de arm. Een chronische vorm kan leiden tot blijvende ontstekingen in de slijmbeurzen en pezen.

Een andere mogelijke oorzaak is een kalkafzetting in de pees, ook wel bekend als tendinitis calcarea. Deze kalkafzettingen kunnen leiden tot pijn en beperkte beweging van de schouder. Bij sommige patiënten kan dit leiden tot een tijdelijke verslechtering van klachten, waardoor het moeilijker wordt om de arm te verheffen.

Daarnaast kan pijn in de bovenarm ook uitstralen vanuit de nek of de schouder. Bij een irritatie of beknelling van de zenuwen in de nek kan dit klachten veroorzaken in de bovenarm, waaronder tintelingen en krachtverlies.

Symptomen van pijn in de bovenarm bij reiken

De meest voorkomende klachten bij pijn in de bovenarm bij reiken zijn:

Hevige pijn bij beweging, vooral bij het heffen van de arm.
Pijn in rust, vooral ’s nachts, wat het slapen belemmert.
Uitstraling naar de nek, bovenarm, elleboog of hand, waarbij tintelingen in de hand kunnen voorkomen.
Strak gevoel in de arm, wat het bewegen belemmert.
Krachtverlies, wat het uitvoeren van dagelijkse taken beïnvloedt.

Een kenmerkend teken van impingement syndroom is dat de pijn vooral optreedt bij het zijwaarts heffen van de arm (painful arc). Bij bepaalde bewegingen, zoals het reiken naar iets boven de schouder, wordt de pijn erger. Ook bij het draaien van de arm in zijwaarts geheven stand kan pijn optreden.

Diagnose van pijn in de bovenarm bij reiken

Voor het stellen van de diagnose wordt eerst een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts vragen stelt over de aard van de klachten en de bewegingen van de arm beoordeelt. Daarnaast wordt vaak een röntgenfoto gemaakt om eventuele kalkafzettingen in de pezen of afwijkingen in de botstructuur te detecteren. Soms wordt ook een echo of MRI-scan aangevraagd om de aard van de ontsteking nauwkeuriger te bepalen.

Een belangrijke oorzaak van pijn in de bovenarm bij reiken is een slijmbeursontsteking. Dit kan worden bevestigd door een injectie met pijnstillers en ontstekingsremmers in de slijmbeurzen. De pijnstiller werkt direct, terwijl de ontstekingsremmer de langere termijn beïnvloedt.

Behandeling van pijn in de bovenarm bij reiken

De behandeling van pijn in de bovenarm bij reiken hangt af van de oorzaak van de klacht. In veel gevallen is een niet-operatieve behandeling het eerste keuze. Hierbij zijn vooral fysiotherapie, rust, en medicatie van toepassing.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een van de belangrijkste behandelingen bij impingement syndroom. Hierbij wordt aandacht besteed aan het verbeteren van de coördinatie en spierkracht van de schoudergordel, zodat de pijn kan worden verminderd. Daarnaast wordt gewerkt aan het herstellen van het bewegingspatroon van de schouder, zodat de arm op een natuurlijke manier kan worden opgetild.

Medicatie

Ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) kunnen helpen bij het verminderen van de pijn en ontsteking. Daarnaast wordt vaak een injectie met corticosteroïden gegeven om de ontsteking te onderdrukken. Deze injectie kan in de slijmbeurzen worden toegediend en is vaak effectief bij acute klachten.

Barbotage

Bij een kalkafzetting in de pees kan een barbotage worden uitgevoerd. Hierbij wordt de kalk met vloeistofinjecties verwijderd, meestal onder ECHO- of röntgencontrole. Deze behandeling kan helpen bij het verlichten van de inklemming en het verminderen van de pijn.

Operatie

Als de klachten na een aantal maanden niet verbeteren, kan een operatie overwogen worden. Dit kan bijvoorbeeld een decompressieoperatie zijn, waarbij de slijmbeurzen worden losgemaakt van het schouderdak om de inklemming te verminderen. Ook kan bij een peesscheur een operatie worden uitgevoerd om de pees te herstellen.

Preventie en leefregels

Om herhaling van pijn in de bovenarm bij reiken te voorkomen, is het belangrijk om een gezonde levensstijl aan te houden. Dit omvat het voorkomen van overbelasting van de schouder, het handhaven van een goede houding, en het uitvoeren van gerichte oefeningen om de spierkracht en coöordinerend vermogen van de schouder te verbeteren.

Conclusie

Pijn in de bovenarm bij reiken kan verschillende oorzaken hebben, waaronder inklemmingssyndroom, peesontsteking, slijmbeursontsteking, en kalkafzettingen. De symptomen variëren van hevige pijn bij beweging tot uitstraling naar de hand en tintelingen. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van een lichamelijk onderzoek en eventueel een röntgenfoto of MRI. De behandeling richt zich op het verminderen van de ontsteking, het herstellen van het bewegingspatroon, en het voorkomen van herhaling. Fysiotherapie, medicatie, en in sommige gevallen operatie, zijn de belangrijkste behandelingen. Voor een goede herstel is het van belang om de juiste leefregels te volgen en de schouder te beschermen tegen overbelasting.